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INTRODUCTION
Le résultat d’une ostéotomie est directement
dépendant de la correction souhaitée et réali-
sée lors de l’intervention [1]. La précision
dans la réalisation du geste opératoire est fon-
damentale. Jusqu’à présent, nous disposions
de l’amplificateur de brillance pour vérifier la
position de l’ostéotomie et pour vérifier le
nouvel axe en prenant comme repère la tête
fémorale et la mortaise tibio-tarsienne. Cette
technique reste valable mais certainement
imprécise. La navigation chirurgicale utilisée
dans les prothèses de genou a fait la preuve de
son efficacité par l’amélioration de la préci-
sion [2]. L’application d’un système similaire
pour la réalisation des ostéotomies peut-elle
nous apporter une aide ? Quelques chirur-
giens ont déjà montré la preuve de cette effi-
cacité [3, 4]. Que nous apporte la navigation ?
Quelles sont les difficultés ?
L’OSTÉOTOMIE TIBIALE
D’OUVERTURE NAVIGUÉE
Nous prenons dans cette étude, comme
exemple l’ostéotomie d’ouverture médiale,
car c’est l’ostéotomie la plus utilisée.
Néanmoins, n’importe quelle ostéotomie
autour du genou peut être réalisée avec le
système navigué.
Nous utilisons depuis de nombreuses années
la navigation pour la chirurgie du genou et
de la hanche. Nous utilisons le système
Orthopilot développé par la société B Braun-
Aesculap. Cependant, de nombreuses socié-
tés développent petit à petit des systèmes de
navigation comparables.
Pour réaliser une ostéotomie naviguée, il y a
un temps d’acquisition des données et un
temps opératoire.
Acquisition des données
Nous utilisons une caméra opto-électronique
et des capteurs passifs. Nous fixons un cap-
teur sur la face antéro-médiale du tibia à la
jonction 1/3 inférieur et 1/3 moyen et un
deuxième sur le condyle médial.
Les capteurs sont fixés par l’intermédiaire de
deux broches de 25/10 mm rigidifiées par un
système métallique rigide.
Le premier temps consiste à faire les acqui-
sitions.
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PLACE DE LA NAVIGATION DANS
LES OSTÉOTOMIES TIBIALES
J-CL. PANISSET