241 / 280
Il existe une petite variation de 1° entre la
mesure naviguée, 2,9° et la mesure à 1 an,
1,9°. Cette différence est statistiquement
significative.
Nous pouvons expliquer cette différence sur-
tout par une insuffisance de contrainte en
varus lors de la réalisation de la mesure navi-
guée, aboutissant à une légère hypocorrec-
tion. Il est effectivement souhaitable d’avoir
une correction entre 3° et 5°. Nous conseillons
donc lors de la navigation, de mettre lors de la
mesure une contrainte assez importante pour
se trouver dans une situation d’appui au
moins bi-podal, ou de tolérer un chiffre plus
élevé de valgus, de l’ordre de 5°.
Analyse du flexum
Cette analyse est fondamentale car nous avons
tendance à augmenter la pente tibiale en réali-
sant une ouverture. Nous avons donc compa-
ré la pente préopératoire et la pente postopé-
ratoire sur les radios en appui-monopodal.
Il existe effectivement une petite différence
statistiquement significative p<0,05 mais
cette différence est très faible et surtout n’a
pas de conséquence clinique, <1°.
DISCUSSION
Cette étude nous a permis de montrer qu’il
existait une bonne corrélation entre les don-
nées de la goniométrie et les données de la
navigation. Ce fait ne nous surprend pas car
l’acquisition des données dans cette procé-
dure de navigation est simple et fiable.
D’autre part, nous comparons ces données à
une mesure réalisée sur une goniométrie qui
permet de repérer les centres de la tête fémo-
rale et de la mortaise tibio-péronière. Nous
n’avions pas eu les mêmes résultats avec la
navigation ligamentaire où la mesure des
axes avait été entachée d’erreurs [5, 6]. Nous
avions conclu qu’il était difficile de comparer
des mesures radiographiques et des données
informatiques. Dans le cas de l’ostéotomie
naviguée, il existe donc une excellente
concordance entre les mesures et les don-
nées informatiques.
La navigation nous apporte la précision dans
la correction souhaitée. Notre étude montre
qu’il existe peu d’erreurs et les deux cas qui
ont été sous corrigés sont le fait directement
de l’opérateur. Au début de l’expérience, nous
n’avions pas pris en compte l’importance de
la charge en varus une fois la correction
effectuée.
La navigation nous permet aussi de vérifier
la correction dans le plan sagittal. En effet,
l’ostéotomie d’ouverture tibiale a la mauvai-
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
240
Résultats
valgus gonio
Différence
postop postop
Nb valides
50
50
50
Moyenne
2,9
1,98
0,92
Ecart-Type 1,035 1,317 0,900
Médiane
3
2
1
Résultats
flexum flexum
Différence
preop postop
Nb valides
50
50
50
Moyenne
6,62 7,24
-0,62
Ecart-Type 2,137 1,890 0,667
Médiane
7,5
8
-1