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CONCLUSION
Au total, l’avantage des ouvertures internes
sur les fermetures externes est conséquent,
grâce à un geste réputé plus simple et évitant
les complications vasculo-nerveuses.
Une technique rigoureuse permet d’éviter les
modifications de la pente tibiale.
Le contrôle par amplificateur de brillance,
voire la navigation, autorise un ajustement
précis du degré de correction voulu, celui-ci
pouvant être efficacement maintenu par un
moyen de fixation rigide, qui permettra par
ailleurs une bonne consolidation du foyer
d’ostéotomie.
Certaines plaques à vis verrouillées permet-
tent en outre un appui et une rééducation
très précoces.
Une reconstruction associée du ligament
croisé antérieur est possible, sans difficulté
particulière.
Enfin, une arthroplastie ultérieure éventuelle
ne sera pas compliquée par des modifications
morphologiques de l’extrémité supérieure du
tibia.
L’ostéotomie tibiale de valgisation par ferme-
ture externe n’est tout de même pas à pros-
crire complètement et doit encore faire par-
tie de l’arsenal thérapeutique du chirurgien
orthopédiste pour certaines indications par-
ticulières (rotule basse pré-existante, inégali-
té de longueur du membre pré-existante avec
membre à opérer plus long par exemple).
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
252
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