LIVRE JDG 2008_DEF

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MÉTHODE
Deux modes de recherche d’informations ont
été effectués.
Le premier a consisté à rechercher les publi-
cations scientifiques en utilisant Medline sur
le site
avec la demande “sports and total knee
athroplasty”.
Le second mode a utilisé sur internet le
moteur de recherche Google. La recherche
concernait la même question en langue
anglaise et en langue française : “sport after
total knee arthroplasty” et “sport après pro-
thèse totale du genou”.
RÉSULTATS
Sur Pubmed, il existe 42 articles publiés
entre 1991 et 2008.
Sur Google, il existe 1 720 000 réponses à la
question en anglais et 226 000 réponses à la
question en français.
Il s’agit principalement de forums de discus-
sion, des sites d’informations sur la santé
(exemple :
), des
sites d’information de centres hospitaliers ou
de cliniques pour les patients (exemple :
), et aussi des
sites de sociétés savantes (exemple :
).
DISCUSSION
Biomécanique du sport et PTG
Dans des activités qui peuvent paraître peu
contraignantes, l’articulation est en réalité
soumise à d’importantes contraintes. Les
pics de contraintes enregistrés sur le genou
peuvent être de 1,2 fois le poids du corps lors
du vélo, 4 fois le poids du corps lors de la
marche rapide, identique au ski de fond ou
de piste sur pentes douces. La randonnée en
terrain accidenté produit des contraintes
équivalentes à 8 fois le poids du corps (maxi-
males à 40° de flexion), comme le ski de piste
sur pentes raides. Enfin, la course à pied
produit des contraintes jusqu’à 9 fois le
poids du corps. Dans les prothèses de genou,
ces contraintes sont par ailleurs concentrées
sur des zones plus petites que dans un genou
normal.
La littérature scientifique est assez pauvre à
ce sujet. Une étude radio-cinématographique
a tout de même montré une importante aug-
mentation des forces en rotation produites
sur la PTG lors du swing chez le golfeur [8].
Activités sportives des patients
rapportées dans la littérature
Pour établir la performance du genou opéré,
des tests physiques peuvent être effectués
comme la marche, la marche pendant
6 minutes, la montée des escaliers et le relè-
vement d’une position assise [9 12]. De nom-
breuses échelles de cotation fonctionnelle
sont utilisées dans la littérature afin d’éva-
luer l’influence de la PTG sur les activités de
la vie courante ou la pratique des sports :
UCLA Activity Level [4], Lower Extremity
Fuctional Scale [9], Oxford Score [2, 17],
Hospital Special Surgery Score, Nottingham
Health Profile, Arthritis Impact
Measurement Scale 2 [10], Lower Extremity
Activity Profile, Western Ontario McMaster
Osteoarthritis Index (WOMAC) [6]. La multi-
plication de ces scores ne simplifie pas l’ana-
lyse des résultats pour le chirurgien orthopé-
diste, d’autant plus que l’évaluation des
patients à l’aide de fiches est toujours diffici-
le [7]. Les informations fournies par ces
publications sont intéressantes mais unique-
ment descriptives. Elles permettent de voir
13es JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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