LIVRE JDG 2008

Evaluation radiologique

Elle permettait d’apprécier à la fois la pro-

thèse en place et l’atteinte dégénérative du

compartiment non prothésé. Dans le com-

partiment prothésé, aucun signe de descelle-

ment ou d’usure n’était constaté. L’usure du

compartiment non prothésé était absente

sur les radios réalisées immédiatement

après la première PUni. Elle était apparue

progressivement.

Un bilan radiologique standard (face, profil,

schuss, clichés en stress, télégoniométrie)

avait permis de préciser le stade d’arthrose

(fig. 1), la réductibilité de la déformation

(fig. 2), les axes mécaniques. Sur le plan

technique lors de la réalisation de la Bi Uni,

l’objectif n’était pas d’obtenir un axe à 180°,

mais de compenser l’usure intra-articulaire

du compartiment non prothésé.

La vue axiale de rotule était également

nécessaire pour évaluer l’articulation fémo-

ro-patellaire (fig. 3). En cas d’arthrose

externe, une patellectomie verticale était

discutée [10].

Bilan biologique

Une infection était écartée à l’aide d’une numé-

ration formule sanguine, d’un bilan inflamma-

toire complet. Un bilan rhumatologique avec

test de Waaler Rose était demandé seulement

en cas de doute sur une atteinte inflammatoire.

JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU

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Tableau I : Critères de sélection des BiUnis

INDICATIONS

• Absence d’usure ou de descellement de la PUni.

• “Hypercorrection” proche de 5° du premier implant.

• Résultat initial bon de la première PUni (période initiale sans douleur ; apparition secondaire

des symptômes).

• Douleur localisée au compartiment FT non prothésé

• Arthrose stade C ou D (IKDC) ostéonécrose du condyle latéral.

• Réductibilité de la déformation dans le plan frontal

• Ligaments croisés sains

• Amplitudes articulaires normales

• Patient peu actif, âge > 65 ans

• Comorbidités, patient à risque en cas de PTG

CONTRE-INDICATIONS

Absolue

• Atteinte inflammatoire

• Histoire infectieuse

• Atteinte ligamentaire

• Pertes osseuses majeures

• Déficit d’extension > 10°

Relative

• Arthrose fémoro-patellaire associée

• Poids > 80 kg