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une PUni médiale après une PUni latérale. Il
s’agissait de 6 femmes avec un âge moyen au
moment de la première PUni de 75 ans (61 à
80 ans) et au moment de la BiUni de 80 ans
(66 à 85 ans). Le poids moyen était de 60,3 kg.
L’intervalle entre la première PUni et la BiUni
était de 62,17 mois (35 à 92 mois). L’évolution
des différents axes est rapportée dans le
tableau 2. Parmi ces 6 patients, 3 hypercor-
rections ont été retrouvées. Pour les 3 patients
restants, 2 avaient une méniscectomie latéra-
le et 1 patient avait présenté une ostéonécrose
du condyle latéral.
Avant la BiUni, le score IKS genou moyen était
de 62,5 (60 à 70) et le score IKS fonction
moyen était de 65 (60 à 70). Lors de la derniè-
re révision, ces scores étaient de 92,5 (80 à 100)
pour le score genou et de 87,5 (70 à 100) pour
le score fonction, à 25,5 mois de recul (12 à 42).
DISCUSSION
Cartier et Deschamps [11] ont décrit l’impor-
tance de limiter les coupes osseuses lors de la
mise en place d’une PUni dans l’éventualité
d’une révision future. C’est pourquoi, nous
avons choisi l’option du resurfaçage condy-
lien fémoral, du tibia full poly et proposé
cette indication très précise de BiUni. Nos
résultats précoces sont en effet très encoura-
geants, même si une évaluation à plus long
terme sur une série plus importante reste
bien sûr nécessaire (fig. 9).
Plusieurs études [7, 8] ont décrit des hyper-
corrections dans le plan frontal après PUni
entraînant après quelques années une dégra-
dation du compartiment fémoro-tibial non
prothésé. Ceci va dans le sens du concept
d’“hypocorrection” souhaitable lors de la
réalisation d’une PUni. Dans cette série de
BiUnis, nous avons retrouvé 3 hypercorrec-
tions. Lors de la mise en place de la premiè-
re PUni, il est important de noter que,
contrairement à une PTG, le but n’est pas
d’obtenir 180° d’angle fémoro-tibial méca-
nique. En effet, une telle valeur peut corres-
pondre à une “hypercorrection” en cas de
déformation constitutionnelle de 4° par
exemple. De plus, une coupe postérieure
insuffisante ou une pente tibiale trop faible
peut créer une hypercorrection qui ne se
manifestera qu’en flexion. Ainsi, pour les
2 patients qui ont subi une méniscectomie
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Tableau 2 : Evolution des axes radiologiques
FTA : Angle Fémoro-Tibial ; MTA : Axe Tibial Mécanique ; FTA : Axe Fémoral Mécanique.