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Bilan radiographique pré et post-
opératoire
Celui-ci comprenait des clichés standards
tels que :
- des clichés de face en extension et en
schuss permettant de s’assurer de l’absence
d’anomalie au niveau de l’articulation
fémoro-tibiale ;
- des clichés de profil strict à 30° de flexion
permettant l’analyse de la hauteur patellai-
re selon l’index de Caton et Deschamps et
le degré de dysplasie trochléenne (classifi-
cation de D. Dejour en dysplasie de type A
à D selon la présence d’un éperon et d’un
double contour) ;
- des clichés des défilés fémoro-patellaires à
30° de flexion permettant d’évaluer l’exis-
tence d’une arthrose fémoro-patellaire.
Matériel
Données générales
Il s’agissait d’une série de 49 genoux chez
45 patients traités par une trochléoplastie de
creusement. Ces patients ont été opérés
entre juin 1992 et juillet 1998. Sept patients
ont été perdus de vue et une patiente ayant
bénéficié de l’intervention sur les deux
genoux est décédée des suites d’un cancer du
sein. L’âge moyen au moment de la trochléo-
plastie était de 28 ± 10,5 années.
Cadre nosologique et degré d’instabilité
Notre série comportait 7 instabilités rotu-
liennes potentielles (17,5 %), 30 instabilités
rotuliennes objectives (75 %), 3 instabilités
rotuliennes majeures (7,5 %).
Douleur
7 genoux ne présentaient aucune douleur
(17,5 %), 12 genoux présentaient des douleurs
légères ou modérées (30 %), 21 genoux des
douleurs importantes ou sévères (52,5 %).
Bilan radiographique préopératoire
39 de 49 bilans radiographiques préopéra-
toires ont pu être retrouvés.
Radiographies de profil
Nous avons observé 9 dysplasies de grade A,
5 dysplasies de grade B, 10 dysplasies de
grade C et 15 dysplasies de grade D.
Il existait une corrélation très significative
entre le type de dysplasie et le type d’instabi-
lité (p=0,0045). Les dysplasies luxantes
étaient les dysplasies de grade B et D, alors
que les dysplasies douloureuses étaient plu-
tôt les dysplasies de grade A et C. Toutes les
instabilités rotuliennes potentielles présen-
taient une dysplasie sans éperon.
Dans le cadre des instabilités objectives,
20 genoux sur 32 présentaient une dysplasie de
grade B ou D et 5 des 12 genoux présentant une
dysplasie sans éperon avaient une patella alta.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
68
Nombre de genoux
Fig. 1 : Répartition des types
d’instabilité en fonction du
type de dysplasie
Type de dysplasie