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En 1990, H. Dejour [5] a mis en évidence
quatre facteurs anatomiques majeurs de l’in-
stabilité patellaire : la dysplasie trochléenne,
la patella alta, la position trop latérale de la
tubérosité tibiale antérieure et le déséqui-
libre entre vaste interne et vaste externe.
Basées sur le principe de correction de la
dysplasie de trochlée [1], des trochléoplasties
de relèvement de la berge externe de la tro-
chlée ont été effectuées. Puis progressive-
ment, des techniques plus “anatomiques” se
sont imposées sur les bases initiées par
Masse [17] et modifiées par Dejour [24] avec
la trochléoplastie de creusement.
Le but de ce travail était de définir les résul-
tats fonctionnels à long terme des trochléo-
plasties de creusement à la fois sur la dou-
leur et sur la stabilité et d’évaluer le devenir
du cartilage fémoro-patellaire après la modi-
fication de forme imposée par le creusement.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Méthodes
Evaluation clinique
Nous avons utilisé la fiche d’évaluation fonc-
tionnelle Lilloise [23] de l’articulation fémo-
ro-patellaire. Cette fiche était cotée sur
100 points. 45 points sont attribués à l’insta-
bilité et la douleur. Le reste des items per-
mettait d’évaluer le retentissement du genou
sur les activités de la vie quotidienne, ainsi
que l’impact professionnel et sportif. Afin de
pondérer le caractère subjectif de la douleur,
3 points étaient soustraits en cas de prise
d’antalgiques.
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RÉSULTATS À LONG TERME DES
TROCHLÉOPLASTIES DE CREUSEMENT
DANS LE TRAITEMENT DE L’INSTABILITÉ
FÉMORO-PATELLAIRE
Travail du service d’orthopédie D, CHRU de Lille
J-M. FAYARD, F. GOUGEON, H. MIGAUD