76 / 280
INTRODUCTION
Le ligament croisé antérieur (LCA) qui a une
direction antérieure du fémur au tibia et qui
s’oppose à la translation antérieure du tibia
est le ligament du genou le plus souvent
reconstruit chirurgicalement du fait de la
fréquence de sa rupture et de la gêne fonc-
tionnelle qu’elle induit. Sa description anato-
mique est ancienne mais le premier travail
utile chirurgicalement est dû à Girgis [8] en
1975. Il se situe à une période ou les recons-
tructions du LCA débutent.
Ce fut ensuite les publications de Arnoczky [3]
(1983) et Odensten [14] (1985) qui permettent
de déterminer les données classiques de l’ana-
tomie du LCA.
LES DONNÉES
ANATOMIQUES CLASSIQUES
Au niveau fémoral, le LCA s’insère en totalité
sur la face axiale de la partie postérieure du
condyle externe. Sa surface est semi-circulaire
avec un bord antérieur rectiligne et une limite
postérieure arrondie s’inscrivant parfaitement
dans l’arc de cercle défini par la partie axiale
du cartilage articulaire [8]. Pour d’autres, il
s’agit plutôt d’une surface ovoïde dont le grand
axe fait un angle de 26° avec la diaphyse fémo-
rale. Les dimensions de cette surface d’inser-
tion sont de 18 mm sur 11 mm [14].
L’insertion tibiale se fait dans une fosse au
niveau de la portion pré-spinale sur une sur-
face ovalaire en moyenne de 11 mm sur
17 mm, de direction antéro-postérieure avec
une partie médiane qui longe le plateau
tibial interne et une partie antéro-latérale en
relation avec la corne antérieure du
ménisque latéral. Pour la plupart des
auteurs, cette insertion est plus large que
l’insertion fémorale. Dans leur portion dista-
le, les fibres antérieures du LCA ne sont pas
rectilignes. Elles s’insèrent en avant de la
limite du toit de l’échancrure, leur trajet pré-
sente une concavité supérieure donnant un
aspect évasé évoquant un chapiteau ce qui
évite le conflit os-LCA.
Du fémur au tibia, le LCA a un trajet oblique
antérieur distal et médian. Les fibres supé-
rieures ou proximales du fémur sont anté-
rieures sur le tibia, les inférieures ou dis-
tales, postérieures, les antérieures, médiales
et les postérieures, latérales. Leur longueur
est de 37 ± 4 mm pour les fibres antérieures
75
LES FAISCEAUX DU LIGAMENT
CROISÉ ANTÉRIEUR
P. CHAMBAT, R. VARGAS, B. LEMAIRE, B. SONNERY-COTTET