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zone que nous prenons comme référence en
utilisant un viseur qui s’accroche à son
niveau à partir de l’échancrure intercondy-
lienne (fig. 1). La distance entre le “crochet”
et le point d’arrivée de la broche guide est de
7 mm mais peut être modulée (+2, -2) en
fonction de la taille du genou en utilisant des
canons de visée différents. L’abaissement de
l’émergence de la broche se fait grâce à
l’épaisseur dans le sens vertical de la branche
intra-articulaire du viseur qui vient s’ap-
puyer en haut sur le toit de l’échancrure.
Pour le PL, les repères sont représentés par
l’AM lui-même puisque l’axe reliant les
centres de ces deux faisceaux se situe entre
15° et 30° et la verticale passant par le point
de contact du fémur sur le tibia lorsque le
genou est a 90°, le PL étant tangent au carti-
lage articulaire à ce niveau. Le viseur (fig. 2) a
un ergot qui se positionne dans le tunnel AM
préalablement foré, l’issue de la broche guide
pour le PL se positionne à 5,5 mm du bord
antérieur du tunnel de l’AM faisant un angle
de 30° avec la diaphyse fémorale. La distance
bord antérieur du tunnel AM, broche guide
pour le PL peut être modulée également
(± 2 mm) en utilisant des canons différents, le
but final étant que le tunnel PL soit tangent au
cartilage au niveau de l’appui condylien
lorsque le genou est à 90° de flexion.
Au niveau tibial, les positionnements ont
beaucoup moins d’importance en ce qui
concerne les variations de longueur, le repè-
re le plus logique et le plus simple étant le
rectangle [18] défini en avant et en arrière
par les résidus du LCA et latéralement par les
bords cartilagineux des plateaux tibiaux.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
78
Fig. 1 : Forage du tunnel antéro-médial.
L’ergot s’accroche sur le condyle posté-
rieur, au-dessus de la surface cartilagineu-
se. La broche guide arrive 7 mm en avant de
l’ergot mais peut être réglée à ± 2 mm en
fonction des mesures préopératoires.
Fig. 2 : Viseur pour le faisceau postérolaté-
ral avec un ergot qui s’accroche au niveau
de la partie antérieure du tunnel antéro-
médial. L’angle est de 30° lorsque le bras du
viseur est parallèle à la diaphyse fémorale.
La distance entre l’ergot et l’émergence de
la broche guide est de 5,5 ± 2 mm. Le but
final est que ce tunnel soit tangent au carti-
lage au niveau où celui-ci est en contact
avec le tibia lorsque le genou est à 90° de
flexion.