80 / 280
C’est dans ce rectangle que doivent s’inscrire
les deux tunnels, l’AM médian et antérieur, le
PL latéral et postérieur. La taille du genou
peut être un facteur limitant ne permettant
de forer deux tunnels distincts de 6 mm
séparés par une zone osseuse de 2 mm. Cela
pourrait éventuellement nous amener à réa-
liser un seul faisceau.
Cette reconstruction à l’aide de guides spéci-
fiques est pour nous la meilleure façon
actuelle de reconstruire le LCA double fais-
ceaux. La chirurgie assistée par ordinateur
devrait pouvoir améliorer ces gestes à condi-
tion que nous nous basions sur l’anatomie et
non pas sur l’isométrie qui n’existe pas au
niveau du LCA.
CONCLUSIONS
La reconstruction anatomique du genou
avec deux faisceaux est, en 2008, de plus en
plus populaire. Cela reste quelque chose de
difficile. Les résultats sont encourageants
mais doivent être confirmés par le long
terme. La question est de savoir si les gains
hypothétiques sont plus intéressants que les
risques potentiels pris chirurgicalement.
LES FAISCEAUX DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR
79
BIBLIOGRAPHIE
[1] AMIS A.A., BULL A.M., LIE D.T. 2005. Biomechanics
of rotational instability and anatomic anterior cruciate
ligament reconstruction.
Operative techniques in orthope-
dics. 15 : 29-35.
[2] AMIS A.A., DAWKINS GPC. 1991. Functional anato-
my of the anterior cruciate ligament. Fibre bundle action
related to ligament replacements and injuries.
J. Bone
Joint Surg.73(B) : 260-267.
[3] ARNOCZKY S.P. 1983. Anatomy of the anterior cru-
ciate ligament.
Clin. Orthop. 172 : 19-25.
[4] ARNOLD M.P., KOOLOOS J., VAN KAMPEN A. 2001.
A single incision technique misses the anatomic femoral
cruciate ligament insertion: a cadaver study. Knee Surg.
Sports Traumatol.
Arthroscopy. 9: 194-199.
[5] CHAMBAT P., VERDOT F.X. Reconstruction du LCA
avec un tunnel femoral de dehors en dedans. In
Arthroscopy. Société française d’arthroscopie.
Elsevier
Franck A. Dorfmann H, pp 139-142.
[6] FRIEDRICH N. 2004. Anatomie fonctionnelle du pivot
central du genou. In : Landreau P., Christel P., Djian P.
Pathologie ligamentaire du genou.
Springer, Paris. pp 1-44.
[7] GABRIEL M.T., WONG E.K., WOO S.L., YAGI M.,
DEBSKI R.E. 2004. Distribution of in situ forces in the
anterior cruciate ligament in response to rotatory loads
.
Journal of orthopedic research. 22 : 85-89.
[8] GIRGIS F.G., MARSHALL J.L., MONAJEM ARS.
1975. The cruciates ligament of the knee joint.
Clin.
Orthop. 106 : 216-231.
[9] HARNER C.D., BAECK G.H., VOGRIN T.M., CARLIN
G.J., KASHIWAGUCHI S., WOO S. 1999. Quantitative
analysis of human cruciate ligament insertions.
Arthroscopy. 15 : 741-749.
[10] MOCHIZUKI T., MUNETA T., NAGASE T.,
SHIRAZAWA S., AKITA K., SEKIYA I. 2006. Cadaveric
knee observation study for describing anatomic femoral
placement for two bundles anterior cruciate ligament
reconstruction.
Arthroscopy. 28: 356-361.
[11] NORWOOD L.M., CROSS M.J. 1979. Anterior cru-
ciate ligament functional anatomy of it’s bundles in rota-
tory instabilities.
Am. J. Sport med. 7: 23-26.
[12] NOYES F., BUTLER D.L., GRODD E.S., ZERNICKE
R.F., HEFZY M.S. 1984. Biomechanical analysis of
human ligament grafts used in knee ligament repairs and
reconstructions.
J Bone Joint Surg 66A : 344-352.
[13] O’CONNOR J., SHERCLIFF T., FITZPATRICK D.
et
al.
1990. Geometry of the knee. In: Daniel D., Akesson
W., O’Connor J. Knee ligament.
New York/Raven Press.
pp 163-199.
[14] ODENSTEN M., GILLQUIST J. 1985. Functionnal
anatomy of the anterior cruciate ligament and a rationa-
le for reconstruction.
J. Bone Joint Surg. 67A : 257-262.
[15] SAPEGA A.A., MOYER R.A., SCNECK C.,
KOMALAHIRANYA N. 1990. Testing for isometry during
reconstruction of the anterior cruciate ligament.
Anatomical and biomechanical consideration.
J. Bone
Joint Surg. 72A : 259-267.
[16] SIEBOLD R., ELLERT T., METZ S., METZ S. 2008.
femoral insertions of the anteromedial and posterolateral
bundles of the anterior cruciate ligament: morphometry
and arthroscopic orientation model for double bundles
bone tunnel placement.
Arthroscopy. 24 : 585-592.
[17] SIEBOLD R., ELLERT T., METZ S., METZ S. 2008.
Tibial insertions of the anteromedial and posterolateral
bundles of the anterior cruciate ligament: morphometry,
arthroscopic landmarks, and orientation model for bone
tunnel placement.
Arthroscopy. 24 : 154-161.
[18] YASUDA K., KONDO E., ICHIYAMA H., KITAMURA
N., TANABE Y., TOHYAMA H., MINAMI A. 2004.
Anatomic reconstruction of the anteromedial and poste-
rolateral bundles of the anterior cruciate ligament using
hamstring tendon grafts.
Arthroscopy. 20 : 1015-1025.
[19] ZANTOP T., WELLMAN M., FU F.H., PETERSEN W.
2008. Tunnel positioning of anteromedial and posterola-
teral bundles in anatomic anterior cruciate ligament
reconstruction.
Am. J. Sport. Med. 36 : 65-72.