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INTRODUCTION
L'infection est une des étiologies les plus fré-
quentes de reprises chirurgicales. Son inciden-
ce varie actuellement de 1 à 2 % [5]. Les prin-
cipaux facteurs de risques d’infection sont
l’immunodépression (polyarthrite rhumatoï-
de), le diabète et les antécédents de chirurgie
du genou [2]. Le traitement implique le plus
souvent de nombreuses interventions, des hos-
pitalisations prolongées et une morbi-mortalité
élevée. L’infection d’une des étiologies les
plus fréquentes de reprises chirurgicales, jus-
qu’à 46 % dans une étude [8]. La prise en char-
ge des infections sur prothèses du genou au
Centre Livet repose le plus souvent sur un trai-
tement chirurgical en deux temps. Dans
l’intervalle, il était utilisé un spacer non articu-
lé, puis depuis quelques années un spacer arti-
culé. Il se fait en étroite collaboration avec le
service des maladies infectieuses de l’hôpital
de la Croix-Rousse.
Nous présentons les résultats à moyen terme
des reprises de prothèse du genou pour infec-
tion au Centre Livet, entre le 1/01/1995 et le
31/12/2008.
Nous avons séparé les patients en 2 groupes :
les reprises pour premier épisode septique
dans un premier groupe (n=66) et les reprises
pour récidive septique dans un second groupe
(n=16).
PREMIER GROUPE :
REPRISES POUR PREMIER
ÉPISODE SEPTIQUE (N = 66)
De 1995 à 2008, 65 patients (66 PTG) ont été
opérés pour une première infection sur prothèse
totale du genou. Il s’agissait d’un sepsis chro-
nique dans 54 cas. Dans 12 cas, il s’agissait
d’une arthrite septique aiguë, évoluant depuis
moins de 4 semaines : 11 cas d’arthrite
d’origine hématogène et 1 cas d’arthrite post-
opératoire.
Le traitement initial a été une explantation
dans 55 cas (84,6 %) et une arthrotomie-lava-
ge associée à un changement du polyéthylène
(PE) dans 11 cas (15,4 %).
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RÉSULTATS APRÈS INFECTION
SUR PROTHÈSE TOTALE DU GENOU
F. TROUILLET, S. LUSTIG, E. SERVIEN, G. DEMEY, P. NEYRET