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Arthrotomie-lavage-changement de
polyéthylène (n=11)
Dans 11 cas, il a été décidé de réaliser un trai-
tement chirurgical conservateur associant une
arthrotomie-lavage avec changement du pla-
teau en polyéthylène, poursuivie d’une anti-
biothérapie. Il s’agissait d’une arthrite
d’origine hématogène évoluant depuis moins
de 4 semaines dans 10 cas et d’une arthrite
post-arthrolyse sous arthroscopie dans 1 cas.
Population
Dans ce groupe (n=11), il s’agissait de
10 patients (1 cas bilatéral) dont 2 femmes,
6 genoux gauches et 5 droits. 3 cas avaient béné-
ficié d’une reprise de prothèse du genou pour
une cause non septique. La définition d’une
reprise de prothèse du genou (RPTG) étant la
modification de l’implant fémoral et/ou tibial
pour cause non septique.
Arthrotomie-lavage-changement de polyéthy-
lène sur PTG de première intention
Dans le groupe des 6 autres patients (7 PTG,
1 femme et 5 hommes, 3 droits/4 gauches),
l’âge moyen lors de la première arthroplastie
était de 65,6 ans [55-73]. Il s’agissait toujours
d’un implant de type postéro-stabilisé (PS). Le
délai moyen entre la réalisation du lavage et
l’arthroplastie totale du genou était de 54,8
± 57,4 mois [6-141]. En préopératoire, les
scores IKS moyens genou, fonction et total
étaient respectivement de 70 ± 32,7 [29-99],
58,6 ± 34,8 [0-90] et 128,6 ± 62,1 [41-189]. La
flexion préopératoire moyenne était de 96,4°
± 34,5 [30-135]. Dans 5 cas (71,4 %), ce trai-
tement s’est révélé insuffisant et a conduit au
changement de prothèse en 2 temps.
Arthrotomie-lavage-changement de polyéthy-
lène sur reprise de PTG
Dans le groupe des 4 patients (1 femme et
3 hommes, 2 droits/2 gauches) porteurs d’une
RPTG, l’âge moyen lors de la première arthro-
plastie était de 53,2 ans [36-72]. Il s’agissait
dans les 3 cas d’un implant de type PS et dans
1 cas à conservation du ligament croisé posté-
rieur (LCP). L’étiologie principale de la repri-
se de prothèse du genou était un descellement
aseptique dans 3 cas et une instabilité fémoro-
tibiale dans 1 cas. Le délai moyen entre la pre-
mière arthroplastie et la reprise était de 123
± 72 mois [60-192]. L’âge moyen lors de la
reprise était de 63,5 ans [52-87]. Il a été mis en
place un implant de type charnière-rotatoire
dans 2 cas et un implant de type PS dans 2 cas.
Les 4 patients ont présenté une complication
septique aiguë d’origine hématogène dont
l’évolution était inférieure à 4 semaines. Le
délai moyen entre la reprise et le lavage était
de 52,7 mois [3-93]. L’âge moyen était alors
de 67,7 ans [58-87]. Dans ces 4 cas, les scores
préopératoires IKS moyens genou, fonction et
total étaient respectivement de 68,2 ± 24,6
[46-96], 38,7 ± 45,9 [0-90] et 107 ± 70,5 [46-
186]. La flexion préopératoire moyenne était
de 96,2° ± 25,6 [70-130].
Résultats
Guérison après arthrotomie-lavage-change-
ment de polyéthylène (n=6)
6 cas (2 PTG et 4 RPTG) ont présenté une gué-
rison suite au lavage associé à un traitement
antibiotique adapté. Dans le groupe RPTG
(n=4), 1 cas a présenté une nouvelle arthrite
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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