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Résultats
Réimplantation sur PTG de première intention
(n=46)
46 patients (95,8 %) ont pu bénéficier d’une
réimplantation. La guérison du sepsis a été
obtenue dans 35 cas sans reprise chirurgicale.
Dans 11 cas (24 %), une récidive septique a
nécessité une nouvelle chirurgie : 2 arthroto-
mie-lavage-changement du PE, 5 arthrodèses
du genou, 2 amputations et 2 révisions itéra-
tives en 2 temps.
Il y a eu également 3 reprises chirurgicales
pour une cause non septique : 2 patients ont
bénéficié d’un changement du polyéthylène
pour laxité fémoro-tibiale. 1 patiente a présen-
té un arrachement du tendon rotulien lors
d’une mobilisation sous anesthésie générale.
Au total, 32 patients, soit 69,5 % des cas, ont été
guéris après le changement en 2 temps associé
à une antibiothérapie sans reprise chirurgicale.
Lors du sepsis, le type d’implant se répartissait
en 2 prothèses à conservation du LCP, 29 de
type PS (90,6 %) et 1 de type charnière-rotatoi-
re. Lors de la réimplantation, il a été utilisé un
implant de type charnière-rotatoire dans 5 cas et
de type PS dans 27 cas (84,3 %).
Dans ces 32 cas, les scores IKS genou, fonc-
tion et total étaient respectivement de 52,3
± 22,4 [7-100], 43,5 ± 26,2 [0-100] et 103,2
± 41,4 [26-181]. Au recul moyen de 49,8 mois
[6-176], les scores IKS genou, fonction et total
étaient de 84,8 ± 13,2 [52-100], 72,8 ± 22,3 [0-
100] et 157,6 ± 30 [84-200]. Ces 3 scores ont
augmenté de manière significative. La flexion
a progressé a de 80,5° ± 31,3 [10-130] en pré-
opératoire à 94° ± 27 [15-130] au dernier
recul. Cette différence n’était pas significative.
Le type d’activité était statistiquement diffé-
rent entre la situation pré- et postopératoire.
Les axes mécaniques globaux n’ont pas été
modifiés de manière significative (fig. 5-7).
14
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
282
n=32
Préopératoire
Postopératoire
Différence
IKS genou
52,3 ± 22,4 [7-100]
84,8 ± 13,2 [52-100]
+ 32,5
p<0,0001
IKS fonction 43,5 ± 26,2 [0-100]
72,8 ± 22,3 [0-100]
+ 29,3
p<0,0001
IKS Total
103,2 ± 41,4 [26-181]
157,6 ± 30 [84-200]
+ 54,4
p<0,0001
Flexion
80,5° ± 31,3 [10-130]
94° ± 27 [15-130]
+ 13,5°
p=0,1034
Fig. 5 : Score IKS moyen préopératoire et postopératoire
chez les 32 patients non repris du groupe PTG opéré en 2 temps
Fig. 6 : Répartition du
type d’activité entre la
situation préopératoire
et postopératoire chez
les 32 PTG guéries
après changement en
2 temps. Les résultats
étaient statistiquement
différents (p<0,0001).