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le moyenne globale était mesurée à -2,5°
(± 4,6°).
Dans le groupe de prothèse totale de genou à
plateau mobile, sur 80 patients, 70 avaient été
revus cliniquement et radiologiquement à 1 an.
Le recul moyen était de 14 mois. Cinq patients
étaient en attente. Les cinq autres patients
étaient sortis de l’analyse ; il s’agissait d’une
patiente décédée à un mois de l’intervention
pour des problèmes cardiaques, d’un patient
présentant des séquelles sévères d’accident
vasculaire cérébral, d’un patient éloigné géo-
graphiquement, et d’une patiente sortie de
l’étude pour raison personnelle. Un patient a
été exclu en raison d’un changement d’implant
fémoral à 6 mois postopératoire pour limita-
tion de l’extension.
Sur le plan clinique le score douleur était de
44,3 en moyenne (de 20 à 50), la flexion était
de 115,4° en moyenne (de 80° à 140°). Le
niveau d’activité était de 3,3 en moyenne ce
qui correspondait à une activité de jardinage.
Le taux de satisfaction était de 68 sur 70
patients, soit 97 %. A la révision, le score IKS
genou était de 90,7 et le score IKS fonction
était de 83,7. L’amélioration était statistique-
ment significative par rapport à l’état initial
(p < 0,01).
Sur le plan radiologique, l’angle fémoral
mécanique à 1 an était de 178,8° en moyenne
(de 170° à 190°). La pente moyenne était
mesurée à 89,3°. L’index de Blackburne était
de 0,8 (± 0,4).
Sur l’analyse de la rotule la translation était en
moyenne de 3,3 mm (de 0 à 12 mm). Il n’y
avait pas de bascule rotulienne dans 25 cas,
dans 12 cas la bascule était positive en moyen-
ne de 4° (de 1 à 12°), et dans 28 cas la bascu-
le était négative vers le dehors en moyenne de
- 4,7° (de -1° à -12°). La bascule moyenne glo-
bale était mesurée à - 1,3° (± 4°) (fig. 5 et 6).
Seize patients sur 160 se plaignaient d’un cla-
quement rotulien (six dans le groupe plateau
fixe, dix dans le groupe plateau mobile) sans
différence significative entre les 2 groupes.
Complications
Plateau fixe (n =75)
23 complications étaient rapportées. Dans les
complications précoces il y avait eu 11 com-
plications thrombo-emboliques, 4 complica-
tions cutanées locales (nécrose, écoulement),
3 complications urinaires, 2 troubles car-
diaques. Il y avait eu la nécessité de 3 mobili-
sations sous anesthésie générale dont une com-
pliquée d’une paralysie du nerf sciatique
poplité externe résolutive secondairement.
Plateau mobile (n =70)
27 complications étaient rapportées. Dans les
complications précoces il y avait eu 9 compli-
14
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
88
Fig. 5 : Bascule rotulienne par rupture du
plan interne, luxation externe de rotule à - 24°
Fig. 6 : Translation rotulienne de 2 mm
vers le dehors avec un tilt de 0°.