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INTRODUCTION
En 30 ans, la prothèse totale de genou (PTG) est
devenue le traitement de référence de la gonar-
throse évoluée. Les premières PTG étaient
cimentées comme la prothèse Total Condylar
d’Insall en 1976 [19]. De nombreuses études
ont montré d’excellents résultats et des taux de
survie importants à long terme [2, 8, 11].
Plus récemment, plusieurs auteurs ont rappor-
té des résultats excellents et similaires avec
des prothèses sans ciment [13, 15, 20]. Le
composant tibial a souvent été incriminé dans
les échecs de la technique sans ciment et plu-
sieurs complications ont été rapportées [4, 9].
Le composant fémoral semble être plus favo-
rable à une fixation sans ciment [16, 17, 23,
26]. Cependant, la littérature ne permet pas de
déterminer la meilleure méthode de fixation du
composant fémoral. Actuellement, la cimenta-
tion du composant fémoral est laissée au choix
du chirurgien.
Nous avons réalisé une étude prospective rando-
misée avec un implant fémoral identique pou-
vant être cimenté ou non. A notre connaissance,
il n’existe pas d’étude prospective randomisée
comparant les résultats clinique et radiologique
entre deux versions d’un même implant : pro-
thèse cimentée (tibia et fémur cimenté) ou pro-
thèse hybride (tibia cimenté et fémur sans
ciment avec revêtement hydroxyapatite).
Notre hypothèse est que l’utilisation d’un
implant fémoral cimenté ou sans ciment
n’influence pas ou peu les résultats. Le but de
cette étude est de rapporter les résultats cliniques
et radiologiques de 130 PTG réalisées entre
2004 et 2005 avec un recul minimum de 2 ans.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Entre avril 2004 et octobre 2005, nous avons
conduit une étude prospective randomisée sur
130 PTG consécutives afin d’étudier
l’influence de la fixation du composant fémo-
ral sur les résultats de la PTG. Les patients ont
été répartis dans un groupe fémur cimenté ou
sans ciment par randomisation. Ils ont tous
signé un consentement de participation com-
prenant la description de l’étude et les compli-
cations potentielles d’un tel traitement. Les
critères d’inclusion étaient les indications
habituelles de PTG d’arthrose ou de chondro-
calcinose et un âge compris entre 50 et 90 ans.
Les critères d’exclusion étaient un rhumatisme
inflammatoire, une flexion préopératoire de
moins de 90°, une PTG associée à une ostéo-
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LAFIXATION CIMENTÉE OU SANS CIMENT
DU COMPOSANT FÉMORAL DANS
LAPROTHÈSE TOTALE DU GENOU :
Etude prospective randomisée à plus de deux ans de recul
G. DEMEY, E. SERVIEN, S. LUSTIG, P. NEYRET