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pour le groupe ciment et 12 pour le groupe

hybride) étaient utilisées (p=0.9). Une voie

interne était utilisée dans le cas d’une arthrose

fémoro-tibiale interne avec déformation en

varus ou de chondrocalcinose. Une voie exter-

ne était utilisée dans le cas d’une arthrose

fémoro-tibiale externe associée à une déforma-

tion en valgus. Les PTG étaient réalisées selon

la même technique standardisée. Dans tous les

cas, une visée fémorale intra-médullaire et

tibiale mixte (intra- et extra-médullaire) était

utilisée. L’implant tibial était cimenté, un

insert mobile en polyéthylène était utilisé. La

rotule était resurfacée avec un bouton en poly-

éthylène cimenté. Le garrot était dégonflé

avant la fermeture après avoir réalisé

l’hémostase. Le temps de garrot a été enregis-

tré. La fermeture était réalisée plan par plan

sur deux drains intra-articulaires. Les drains

étaient enlevés après 72 heures. La marche

avec appui et une mobilisation passive conti-

nue sur Kinetec étaient débutées dès le premier

jour postopératoire. Tous les patients ont reçu

un traitement anti-thrombotique prophylactique

par HBPM (E

NOXAPARIN

) pendant 30 jours à

partir du premier jour postopératoire.

Les patients étaient examinés cliniquement en

préopératoire et en postopératoire avec calcul

du score IKS (score fonction et score genou)

[18], catégorie IKS et mesure des amplitudes

articulaires. Le suivi radiologique était réalisé

en préopératoire et au moins deux ans après la

chirurgie. Des radiographies en appui mono-

podal de face et de profil, des vues axiales de

rotule et une pangonométrie étaient réalisées.

Les liserés radiologiques étaient notés selon

leur situation, leur taille et leur évolutivité

selon les critères de la Knee Society [10]. Les

différents angles et mesures concernant le

positionnement des implants étaient mesurés.

Les liserés étaient étudiés sur les radiographies

de profil. L’épaisseur des liserés était mesurée

à la règle en millimètre. Les zones étaient :

zone 1 zone antérieure, zone 2 chanfrein anté-

rieur, zone 3 chanfrein postérieur, zone 4 zone

postérieure, zone 5-7 portion centrale (fig. 1).

ANALYSE STATISTIQUE

La randomisation a été réalisée par notre ser-

vice de biostatistique. Une liste de numéros a

été générée par informatique. Le patient

n’avait pas connaissance du traitement admi-

nistré. Le chirurgien ne prenait connaissance

du mode d’ancrage qu’une fois l’implantation

des implants définitifs afin de limiter tout

biais. Des enveloppes étaient utilisées. Toutes

les valeurs étaient exprimées et calculées en

moyenne ± déviation standard. Les tests T de

Student et X² étaient utilisés. Une valeur de

p<0.05 était considérée comme significative.

Le logiciel SPSS 13.0 était utilisé (SPSS Inc.,

Chicago, IL). Une analyse de la puissance

retrouvait une puissance de 80 % (α, 0.05)

avec 64 patients dans chaque groupe en

recherchant une différence de 15 points d’IKS.

LA FIXATION CIMENTÉE OU SANS CIMENT DU COMPOSANT FÉMORAL DANS LA PROTHÈSE TOTALE DU GENOU

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Fig. 1 : Zones fémorales