pour le groupe ciment et 12 pour le groupe
hybride) étaient utilisées (p=0.9). Une voie
interne était utilisée dans le cas d’une arthrose
fémoro-tibiale interne avec déformation en
varus ou de chondrocalcinose. Une voie exter-
ne était utilisée dans le cas d’une arthrose
fémoro-tibiale externe associée à une déforma-
tion en valgus. Les PTG étaient réalisées selon
la même technique standardisée. Dans tous les
cas, une visée fémorale intra-médullaire et
tibiale mixte (intra- et extra-médullaire) était
utilisée. L’implant tibial était cimenté, un
insert mobile en polyéthylène était utilisé. La
rotule était resurfacée avec un bouton en poly-
éthylène cimenté. Le garrot était dégonflé
avant la fermeture après avoir réalisé
l’hémostase. Le temps de garrot a été enregis-
tré. La fermeture était réalisée plan par plan
sur deux drains intra-articulaires. Les drains
étaient enlevés après 72 heures. La marche
avec appui et une mobilisation passive conti-
nue sur Kinetec étaient débutées dès le premier
jour postopératoire. Tous les patients ont reçu
un traitement anti-thrombotique prophylactique
par HBPM (E
NOXAPARIN
) pendant 30 jours à
partir du premier jour postopératoire.
Les patients étaient examinés cliniquement en
préopératoire et en postopératoire avec calcul
du score IKS (score fonction et score genou)
[18], catégorie IKS et mesure des amplitudes
articulaires. Le suivi radiologique était réalisé
en préopératoire et au moins deux ans après la
chirurgie. Des radiographies en appui mono-
podal de face et de profil, des vues axiales de
rotule et une pangonométrie étaient réalisées.
Les liserés radiologiques étaient notés selon
leur situation, leur taille et leur évolutivité
selon les critères de la Knee Society [10]. Les
différents angles et mesures concernant le
positionnement des implants étaient mesurés.
Les liserés étaient étudiés sur les radiographies
de profil. L’épaisseur des liserés était mesurée
à la règle en millimètre. Les zones étaient :
zone 1 zone antérieure, zone 2 chanfrein anté-
rieur, zone 3 chanfrein postérieur, zone 4 zone
postérieure, zone 5-7 portion centrale (fig. 1).
ANALYSE STATISTIQUE
La randomisation a été réalisée par notre ser-
vice de biostatistique. Une liste de numéros a
été générée par informatique. Le patient
n’avait pas connaissance du traitement admi-
nistré. Le chirurgien ne prenait connaissance
du mode d’ancrage qu’une fois l’implantation
des implants définitifs afin de limiter tout
biais. Des enveloppes étaient utilisées. Toutes
les valeurs étaient exprimées et calculées en
moyenne ± déviation standard. Les tests T de
Student et X² étaient utilisés. Une valeur de
p<0.05 était considérée comme significative.
Le logiciel SPSS 13.0 était utilisé (SPSS Inc.,
Chicago, IL). Une analyse de la puissance
retrouvait une puissance de 80 % (α, 0.05)
avec 64 patients dans chaque groupe en
recherchant une différence de 15 points d’IKS.
LA FIXATION CIMENTÉE OU SANS CIMENT DU COMPOSANT FÉMORAL DANS LA PROTHÈSE TOTALE DU GENOU
95
Fig. 1 : Zones fémorales