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Introduction
L’utilisation de la rééducation isocinétique
dans la prise en charge des douleurs antérieures
après reconstruction du LCA n’a jamais été
évaluée. En cas de stagnation ou d’aggravation
des douleurs antérieures malgré une rééduca-
tion bien conduite, il n’existe à l’heure actuelle
aucune alternative validée.
Matériel et méthode
La population est composée de 48 patients pris
en charge par un protocole identique de réédu-
cation isocinétique dans le cadre de douleurs
antérieures après ligamentoplastie du LCA.
Les résultats fonctionnels ont été évalués à
3 reprises – avant de débuter l’isocinétisme, à
la fin de l’isocinétisme et au dernier recul – au
moyen du score IKDC subjectif, et pour la dou-
leur à l’aide de l’échelle EVA.
Résultats
Le recul moyen après la chirurgie est de
27,7 mois. On note une amélioration significa-
tive du score IKDC entre la première et la der-
nière séance d’isocinétisme (+ 28 points) ; et
entre la dernière séance d’isocinétisme et le
dernier recul (+ 9 points). Le seul facteur pré-
dictif de bons résultats est le délai entre la
chirurgie et le dernier recul (p=0,037).
Discussion
Si l’amélioration des résultats fonctionnels était
attendue, l’objectif principal de l’isocinétisme
comme outil de rééducation dans le contexte de
ligamentoplastie du LCA est de sortir du cercle
vicieux “déficit musculaire-douleur” et de per-
mettre la reprise de la rééducation classique.
L’autre intérêt de l’isocinétisme est le dépistage
précoce dans les douleurs antérieures d’origine
organique d’un déficit musculaire débutant afin
de prévenir le risque de décompensation d’un
syndrome rotulien fonctionnel.
Conclusions
La rééducation isocinétique doit faire partie in-
tégrante de la stratégie de prise en charge des
douleurs antérieures après reconstruction du
LCA. Son utilisation, en revanche, ne se conçoit
qu’en complément de la rééducation classique
car l’isocinétisme ne permet pas, à lui seul, la
régression des douleurs antérieures.
Niveau de preuve.- IV étude rétrospective.
évaluation d’un protocole
de rééducation isocinétique
dans la prise en charge
des douleurs antérieures
du genou après
ligamentoplastie du LCA
F. Gadea, B. Quelard, D. Monnot,
R. Mortati, J.M. Fayard, M. Thaunat,
P. Chambat, B. Sonnery-Cottet