JDG 2018 76P lowres

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12 // MAITRISE ORTHOPEDIQUE
PTG SUR GENU VARUM :
MODALITÉS ILLUSTRÉES DES CORRECTIONS À EFFECTUER
Arun MULLAJI
Clinique du genou de Mullaji, Mumbai - Inde
-
MISE AU POINT
La déformation en varus est la
plus courante chez les patients
nécessitant une prothèse
totale du genou (PTG). Elle
peut varier d'une déformation
légère qui se corrige facilement
et totalement sous anesthésie
et ne nécessitant aucune libé-
ration à une déformation fixée
pouvant poser des problèmes
de correction. Différentes
méthodes et séquences de libé-
rations ont été proposées dans
le passé.
L'auteur a effectué plus de
12 000 PTG, dont 6 000 assis-
tées par navigation, et a publié
diverses observations dans des
articles scientifiques [1-12]. Cet
article présente la méthode
qu’il a développée et qui per-
met d’obtenir alignement et
équilibre sans libération du
ligament collatéral médial ou
LLI[2] et sans utiliser d'implants
contraints (dans la plupart
Figure 1 : Déformation bilatérale et majeure en varus avec courbure extra-articulaire tibiale et fémorale ; aspect pré- et postopératoire.
Figure 2 : Radiographie et IRM d’un genou présentant d’importants ostéophytes médiaux,
montrant le LLI qui passe au-dessus des ostéophytes et qui n’est pas rétracté.
Figure 3 : L’angle de correction du valgus
peut varier de 2 à 12 degrés.
des cas, des prothèses posté-
ro-stabilisées ont été utilisés).
(Fig. 1)
Les concepts de base sur les-
quels est fondée la technique
sont les suivants :
1. Le LLI ne se contracte pas
en cas de déformation en
varus.
2. L'angle de correction du val-
gus est extrêmement variable
et doit être adapté à chaque