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MAITRISE ORTHOPEDIQUE
TECHNIQUE
Scénario 1 :
(Fig. 12)
• Espace en extension symé-
trique.
• Espace en flexion symé-
trique.
• Aucune libération néces-
saire.
• Terminer les coupes restantes
et procéder à l’implantation.
Scénario 2 :
(Fig. 13, 14, 15, 16)
• Espace médial tendu en
extension.
• Espace en flexion symé-
trique.
• Cela implique que les colla-
téraux sont équilibrés.
• Par conséquent, soit la
rétraction est liée aux parties
molles postéro-médiales soit
il subsiste une DEA au fémur.
Dans le premier cas, il faut
corriger la rétraction par une
libération capsulaire postéro-
médiale.
[2]
• Si la correction n’est pas
obtenue,
une
ostéotomie
condylienne médiale de glis-
sement
[4]
peut s’avérer néces-
saire, mais cela est rare.
En présence d’une DEA fémo-
rale, la persistance d’un espace
en extension trapézoïdal est
traité en glissant distalement le
condyle médial afin d’égaliser
les espaces médial et latéral en
extension. Comme le condyle
n’est pas déplacé antérieure-
ment ou postérieurement, cela
n’affecte pas la symétrie de
l’espace en flexion.
Scénario 3 :
(Fig. 17, 18, 19, 20, 21)
• Espace médial tendu en
extension
• Espace médial tendu en
flexion
• L’ostéotomie de réduction3
du rebord tibial postéro-médial
aide à obtenir une correction
en réduisant la tension du LLI
Figure 17 : Les deux espaces en flexion et en
extension sont asymétriques (trapézoïdaux)
par tension de parties molles internes.
Figure 18 : Ostéotomie de réduction du rebord postéro-médial du tibia
Figure 19 : Varus résiduel corri-
gé par ostéotomie de fermeture où
l'angle de la cale = la déformation
résiduelle en varus.