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MAITRISE ORTHOPEDIQUE
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Figure 4 : Déformation extra-articulaire (DEA) de la partie distale du fémur. La ligne
de résection présumée (perpendiculaire à l’axe mécanique) est susceptible d’endommager
l’insertion du ligament latéral externe (LLE). Par conséquent, une ostéotomie de fer-
meture externe du fémur est nécessaire afin de corriger la déformation. Dans le cas du
fémur, cette procédure est réalisée en premier, par fixation avec un clou IM, une plaque
ou un assemblage gaine-tige, avant de réaliser la PTG. .
MISE AU POINT
Figure 6 : Sur le tibia les libérations IA (intra-articulaires) ainsi qu’une coupe tibiale
sont réalisées afin d'obtenir un espace aussi rectangulaire que possible. La déformation
résiduelle est corrigée par une ostéotomie de fermeture, la cale étant proportionnelle à la
déformation résiduelle. L'ostéotomie est fixée à l’aide d’une longue tige/plaque.
Figure 5 : Un exemple de DEA du fémur proximal, avec réalisation d’une ostéotomie de
fermeture externe, suivie d’un clou IM verrouillé et d’une PTG naviguée.
Figure 7 : Le valgus d’arrière-pied (pied plat) doit être reconnu. Il
est souvent associé à une déformation en valgus mais est également
fréquemment observé chez les patients présentant des déformations en
varus. Nous avons signalé son impact : il en résulte une déviation
latérale de l’axe en charge même si l'axe hanche-genou-cheville est de
180 degrés.