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MISE AU POINT
Figure 20 : DEA de la métaphyse du tibia. Libération intra-articulaire initiale suivie
d'une recoupe du tibia, si nécessaire, afin d'obtenir un espace symétrique.
Figure 21 : Exemple de DEA sévère biplanaire du tibia corrigée par une ostéotomie de
fermeture, la résection d'une baguette de fibula et stabilisée par une longue tige.
• Si un écart trapézoïdal per-
siste, cela implique une grave
rétraction des structures pos-
téro-médiales et du semi-
membraneux. Par conséquent,
l’étape suivante consiste à
effectuer une résection de la
capsule postéro-médiale et à
libérer le semi-membraneux de
son insertion tibiale.
• Si ceux-ci sont libérés et
qu’une déformation persiste,
cela implique qu'il existe une
DEA tibiale. Cela aurait dû
être détecté et anticipé lors de
l’étape de planification. Réa-
liser un espace rectangulaire
en recoupant le tibia proxi-
mal. Toute déformation rési-
duelle en varus sera corrigée
par ostéotomie de fermeture
au sommet de la déformation,
le plus souvent dans la méta-
physe tibiale en recoupant le
tibia proximal. Toute défor-
mation résiduelle en varus sera
corrigée par ostéotomie de fer-
meture au sommet de la défor-
mation, le plus souvent dans la
métaphyse tibiale.
g
MAITRISE ORTHOPEDIQUE
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