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Passage du fil tracteur
L’objectif, à ce stade, est de faire passer un fil
tracteur en l’accrochant au viseur.
Cette étape nécessite de préparer l’orifice pos-
térieur du tunnel tibial pour libérer l’orifice du
viseur qui protège l’axe vasculaire en arrière.
Cette préparation s’effectue après avoir enle-
vé la broche et la mèche ; elle est réalisée
sous contrôle arthroscopique en passant l’ar-
throscope et le bistouri électrique dans le
tunnel tibial (fig. 5a et 5b).
Le viseur étant toujours solidaire du tibia, il
est alors possible de remettre en place la
mèche perforée qui va servir de guide au pas-
sage d’un fil métallique à l’extrémité duquel
aura été faite une simple boucle de 5 mm de
long (fig. 5c).
Le fils métallique et sa boucle vont être pous-
sés sous contrôle de l’amplificateur de
brillance et l’accrochage du fil métallique au
viseur se fera automatiquement par une trac-
tion douce du fil, après que la totalité de la
boucle ait été passée à travers l’orifice du
viseur (fig. 5d-5e).
Une fois le fil accroché au viseur, il est alors
possible de désolidariser le viseur du tibia.
Le retrait doux du viseur permet, sous
double contrôle (arthroscopique et amplifi-
cateur de brillance), de récupérer le fil trac-
teur par l’orifice interne d’arthroscopie
(fig. 5f-5g).
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 5a et b
Fig. 5c