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passage rétro spinal facile de l’extrémité ten-
dineuse de la greffe sous double contrôle
arthroscopique et radiographique.
La traction s’exerce à partir de l’orifice inter-
ne d’arthroscopie et il peut être utile si le
greffon bloque (car la traction n’est pas dans
l’axe) de s’aider d’un instrument passé par la
voie d’abord antéro-médiale pour faire pou-
lie de réflexion et améliorer ainsi la traction
dans l’axe du tunnel tibial.
Le contrôle radiologique permet de position-
ner la jonction os tendon exactement à la
sortie du tunnel tibial en prenant comme
repère le fil métallique de traction (fig. 7a).
- Une première fixation os-os s’effectue par
une vis d’interférence résorbable. La posi-
tion exacte de la vis est contrôlée à l’ampli-
ficateur de brillance par le positionnement
du tournevis radio-opaque dont l’extrémité
se situe 2 mm en arrière de la pointe de la
vis (fig. 7b).
- La seconde fixation du greffon osseux s’ef-
fectue par le fil de traction qui est solide-
ment amarré à une vis corticale tibiale (ce
qui limite les risques de glissement posté-
rieur du greffon figure 7c).
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es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 6
Fig. 7b
Fig. 7c
Fig. 7a