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Méthode
Evaluation clinique
L’évaluation fonctionnelle a été faite selon les
scores IKDC subjectif en préopératoire et au
dernier suivi et le score de Kujala [13] uni-
quement en postopératoire. L’examen cli-
nique était systématisé, nous avons évalué la
mobilité du genou, l’existence d’un signe de
Smillie, d’une hypermobilité de la rotule,
d’une bascule rotulienne en extension et
d’une course rotulienne anormale.
Analyse radiologique
Radiographies standards
Le protocole radiologique au dernier recul
comprenait un cliché de genou de face et de
profil. Sur ces radiographies, nous avons
analysé la hauteur rotulienne selon l’indice
de Caton-Deschamps. Nous avons également
évalué le positionnement du tunnel fémoral
selon les critères décrits par Schöttle
et al.
[24] et une méthode dite des “carrés”.
• Positionnement du tunnel fémoral
(fig. 1a,
1b et 1c)
Parmi 11 genoux de cadavres, Schöttle
et al.
[21] a montré que l’insertion anatomique du
MPFL pouvait être appréciée sur une radio-
graphie de profil. Il a placé un cercle de
5 mm de diamètre, centré sur le point situé à
1,3 mm en avant de la tangente à la cortica-
le fémorale postérieure
(ligne 1
) et 2,5 mm en
dessous de la perpendiculaire à cette tangen-
te et passant par le point de jonction entre la
corticale postérieure et le condyle
(ligne 2).
Ce cercle représentait la position anato-
mique de l’insertion fémorale du MPFL.
Nous avons utilisé cette première méthode
d’analyse ; néanmoins, le diamètre de notre
tunnel fémoral étant de 7 mm, nous avons
considéré comme anatomique tout position-
nement situé dans la zone définie par
Schöttle à ± 7 mm près.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
44
Fig. 1a : Schéma de la méthode de mesure
du positionnement du tunnel fémoral selon
Schöttle.
Ligne 1 : Tangente à la corticale postérieure
Point 1 : Point le plus proximal du condyle (jonction
entre le condyle et la corticale postérieure)
Ligne 2 : Perpendiculaire à la ligne 1 et passant par le
point 1
Fig. 1b : Positionnement du tunnel fémoral
selon les critères définis par Schöttle. La
position du tunnel fémoral est obtenue par
les coordonnées (x, y) de son centre. Ici le
tunnel est positionné [2, 9].
Fig. 1c : Positionnement correct du tunnel
fémoral selon Schöttle ± 7 mm.