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Les deux tunnels rotuliens n’étaient pas indi-
vidualisables de manière précise et n’ont pas
été étudiés dans ce travail préliminaire.
Cinq tunnels fémoraux étaient bien position-
nés, trois étaient en position haute et trois
étaient trop antérieurs et trop hauts. Le posi-
tionnement antéro-postérieur (plan sagittal)
était en moyenne de 29 ± 4,6 mm (20-36). Le
tunnel fémoral était situé à environ
41 ± 6,8 mm (35-51) de l’interligne articulai-
re, il avait une orientation de -1,4° ± 13 (-20,
15) dans le plan frontal.
Pour les 11 genoux ayant eu un contrôle
tomodensitométrique du positionnement de
leur greffe, les corrélations avec les deux
méthodes d’analyses radiographiques figu-
rent dans le tableau 3.
Résultats de la série “reconstruc-
tion isolée du MPFL”
Neuf genoux ont eu une reconstruction iso-
lée du MPFL.
Les résultats cliniques, radiographiques et
scanographiques figurent dans le tableau 4.
DISCUSSION
Résultats cliniques
Les facteurs d’instabilité rotulienne sont
multiples. La dysplasie de trochlée est le fac-
teur fondamental. Les facteurs principaux
sont une distance TA-GT élevée, une rotule
haute et une bascule rotulienne anormale.
En cas de LER survenant sur un genou
n’ayant pas une rotule anormalement haute
(index de Caton < 1,2) ni une distance TA-GT
trop importante (< 20 mm), la reconstruc-
tion isolée du MPFL est l’indication de choix.
Nos résultats préliminaires sont encoura-
geants et comparables avec les séries de la
littérature. Nomura et Inoue [18] et Cossey
et Paterson [6] ne retrouvent aucune récidi-
ve de luxation, tandis que Drez
et al.
[9] rap-
portent une récidive sur 24 genoux opérés.
Enfin, la reconstruction isolée du MPFL
semble permettre une rééducation plus rapi-
de et peut être un bénéfice esthétique pour
une population souvent jeune et de sexe
féminin.
RECONSTRUCTION DU LIGAMENT FÉMORO-PATELLAIRE MÉDIAL DANS LES LUXATIONS…
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IRM Méthode de Schöttle Méthode des “carrés”
Bon positionnement
5
7
6
Tunnel haut
3
0
3
Tunnel en avant
0
4
0
Tunnel haut et en avant
3
0
2
Tableau 3 : Corrélations entre les 11 IRM et les analyses radiographiques
à propos du positionnement du tunnel fémoral.
Tableau 4 : Caractéristiques pré et postopératoires des patients
ayant eu une reconstruction isolée du MPFL (n=9)
Préopératoire
Au dernier suivi
Score IKDC
54,9 ± 11,9 (39-76)
79,4 ± 14,4 (54-95)
Score KUJALA
84,6 ± 10,6 (65-96)
Indice de Caton
1,12 ± 0,1 (1-1,3)
1,06 ± 0,07 (1-1,2)
TA-GT
13,7 ± 4,1 (9-19)
10,4 ± 2,8 (7-14)
Bascule rotulienne QD
23,6 ± 9,2 (11-37)
17,2 ± 2,8 (13-20)
Bascule rotulienne QC
29,1 ± 10,7 (15-43)
23,2 ± 7,9 (15-36)