48 / 280
positif en cas de situation oblique vers le
haut du tunnel et négatif en cas de situation
oblique vers le bas.
RÉSULTATS
Résultats cliniques
Tous les patients (n=18) ont été revus avec
un recul postopératoire moyen de 16 mois
(12-34). Au dernier suivi, tous les patients
avaient des amplitudes articulaires normales
et aucune récidive de luxation de rotule n’a
été retrouvée. Pour 2 genoux, un signe de
Smillie était présent. Avant l’intervention, le
score IKDC subjectif était de 52 ± 9,2 (32-
76). Au dernier recul, les scores IKDC sub-
jectifs et de Kujala étaient respectivement de
75 ± 12,3 (54-95) et 81 ± 9 (65-96).
Les complications
Les complications peropératoires retrouvées
sont des fragilisations du tunnel rotulien dis-
tal nécessitant une fixation du brin inférieur
du transplant au surtout pré rotulien (n=4).
Les complications à moyen terme sont repré-
sentées par :
- des dysesthésies ou des hypoesthésies au
niveau de la cicatrice antéro-interne (n=5),
dont 2 survenues chez des patients ayant
eu un transfert de tubérosité tibiale anté-
rieure.
- des douleurs en regard du tunnel fémoral
(n=4).
- une raideur du genou en flexion nécessi-
tant une arthrolyse arthroscopique (n=3)
ayant permis de récupérer des amplitudes
articulaires normales au dernier recul.
Résultats radiographiques et
tomodensitométriques
Avant l’intervention, l’indice de Caton était
de 1,19 ± 0,17 (0,8-1,5). Au dernier suivi, il
était de 1,06 ± 0,12 (0,8-1,4).
Concernant les 13 patients ayant eu un scan-
ner préopératoire et un scanner postopéra-
toire au recul moyen de 13 mois, la distance
TA-GT préopératoire était de 15,2 ± 4,2 (8-
22) et de 11,8 ±3,8 (6-20) au dernier suivi.
Les bascules rotuliennes quadriceps décon-
tracté préopératoire et au dernier suivi
étaient respectivement de 24,7 ± 6,8 (11-37)
et 18,6 ± 3,7 (10-28). Les bascules rotu-
liennes quadriceps contracté préopératoire
et au dernier suivi étaient respectivement de
30 ± 9,4 (15-43) et de 24,5 ± 7,1 (15-36).
Selon la méthode radiographique de
Schöttle, 13 tunnels fémoraux sur 21 étaient
considérés en bonne position, soit 62 %. Huit
tunnels étaient en position trop haute (proxi-
male). Le diamètre moyen du tunnel fémoral
était de 11,1 mm ± 1,7 (9-14).
RECONSTRUCTION DU LIGAMENT FÉMORO-PATELLAIRE MÉDIAL DANS LES LUXATIONS…
47
Fig. 5 : Hauteur du tunnel
fémoral (plan frontal)