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• Positionnement du tunnel fémoral par les
méthodes des carrés
(fig. 2a et 2b)
Après avoir établi un calque avec un qua-
drillage (carrés de 1 cm
2
). Chaque carré était
identifié à l’aide d’une lettre (de A à H) et
d’un chiffre (1 à 10). Chaque tunnel pouvait
donc appartenir à un carré donné. Le calque
était mis en place sur les radiographies de
profil de la même manière en utilisant des
repères fiables (les condyles postérieurs, la
partie distale des condyles et la corticale pos-
térieure du fémur).
Le positionnement correct du tunnel était
situé en D4, D5, E4 ou E5. Il était antérieur
en cas de position supérieure ou égale à 6,
postérieur en cas de position inférieure ou
égale à 3, proximal en cas de position sui-
vante ou égale à E et distal en cas de position
précédente ou égale à C.
Tomodensitométrie
Tous les patients ont eu un scanner préopé-
ratoire et 12 (13 genoux) ont eu un contrôle
postopératoire. Nous avons évalué la distan-
ce TA-GT genou en extension et les bascules
rotuliennes quadriceps décontracté puis
contracté.
Nous n’avons pas analysé le positionnement
de la greffe avec le scanner sur des coupes
transversales, car sur ces coupes, il était
impossible de visualiser correctement le
positionnement des tunnels rotuliens.
Du fait du positionnement variable notam-
ment en hauteur du tunnel fémoral, nous ne
pouvions utiliser une coupe de référence
reproductible pour les patients avec un réfé-
rentiel condylien postérieur.
Ainsi c’est l’IRM que nous avons choisie pour
analyser dans les trois plans de l’espace
l’orientation des tunnels.
IRM
Neuf patients (11 genoux) ont eu un contrô-
le du positionnement de la greffe par IRM.
Les patients n’ayant pas eu de contrôle IRM
sont en cours de convocation.
Toutes les IRM ont été réalisées dans le
même centre, sous la responsabilité du
même radiologue (C.L.) avec le même pro-
tocole.
• Insertion patellaire de la greffe à l’IRM
Nous n’avons pas analysé le positionnement
des tunnels rotuliens sur des coupes sagit-
tales, car nous ne pouvions pas visualiser de
manière fiable les deux tunnels, de ce fait
l’analyse des tunnels rotuliens n’a pas pu
être réalisée.
• Insertion fémorale de la greffe à l’IRM
RECONSTRUCTION DU LIGAMENT FÉMORO-PATELLAIRE MÉDIAL DANS LES LUXATIONS…
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Fig. 2a : Méthode d’évaluation du position-
nement du tunnel fémoral par la méthode des
“carrés”. Ici le tunnel est positionné en E5.
Fig. 2b : Positionnement du tunnel fémoral
par la méthode des “carrés”.