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HISTORIQUE
Trochlée est un mot dérivé du grec “troklea”
signifiant poulie. Formant l’épiphyse fémo-
rale inférieure, elle est composée d’une gorge
médiane se prolongeant en arrière par
l’échancrure intercondylienne et par deux
berges. La berge latérale est la plus dévelop-
pée. La rotule joue le rôle de poulie de
réflexion pour le quadriceps. Dans le cadre
d’un genou sain, au cours de la flexion, il
existe un engagement progressif de la rotule
dans le rail trochléen.
Richerand en 1802 [9] avait décrit 3 cas de
luxation de rotule présentant une dysplasie
de trochlée caractérisée par un “condyle
externe bas”. Selon Isermeyer [9], Bade [1] et
Boehler [3] cet aspect serait dû à une abra-
sion du condyle externe lors des épisodes de
luxations.
En 1901, Wiemuth [18] ne retrouvant pas de
lésion cartilagineuse de la berge externe
contredit cette théorie.
Henri Dejour [5] en 1987 décrit la dysplasie
de trochlée comme un défaut de développe-
ment global de la trochlée fémorale respon-
sable d’une horizontalisation, voire une néga-
tivation de la pente de la berge externe. Ces
phénomènes sont la conséquence d’un défaut
de creusement de la gorge trochléenne. Par
ailleurs, il existe parfois une saillie du fond de
la trochlée, dès sa portion proximale, par rap-
port à la corticale antérieure du fémur.
De même, la partie proximale de la trochlée et
la zone sus-trochléenne peuvent être le siège
d’anomalies architecturales se traduisant par
une suprastructure de ces deux zones par rap-
port à la corticale antérieure du fémur ainsi
qu’une éversion de la sus-trochlée.
Ces anomalies morphologiques peuvent
avoir des degrés de sévérité croissants. Elles
sont directement en cause dans le défaut
d’engagement ainsi que dans le glissement
de la patella hors du rail trochléen.
ORIGINE
Phylogenèse
L’apparition de la bipédie [15] induit une
modification de la position de fonction du
genou selon Tardieu. Chez les quadrupèdes,
la position de fonction est en flexion. Chez
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LA DYSPLASIE DE TROCHLÉE
J-M. FAYARD, E. SERVIEN, PH. NEYRET